'2025/02/10 ๊ธ€ ๋ชฉ๋ก
๋ฐ˜์‘ํ˜•

2025/02/10 3

๋‚™์ƒ ๋ณด๊ณ ์„œ ์ฐจํŒ… ์˜ˆ์‹œ (SOAP ๋ฐฉ์‹)

**S (Subjective, ์ฃผ๊ด€์  ์ •๋ณด)** ํ™˜์ž ๋ณธ์ธ ์ง„์ˆ : "ํ™”์žฅ์‹ค ๊ฐ€๋ ค๋‹ค๊ฐ€ ๋„˜์–ด์ง„ ๊ฒƒ ๊ฐ™์•„์š”. ์ˆœ๊ฐ„์ ์œผ๋กœ ์–ด์ง€๋Ÿฌ์› ์–ด์š”." ๋ณดํ˜ธ์ž ์ง„์ˆ : "์นจ๋Œ€ ์˜†์—์„œ ๋–จ์–ด์ง€๋Š” ์†Œ๋ฆฌ๊ฐ€ ๋‚˜์„œ ๊ฐ€๋ณด๋‹ˆ ๋ฐ”๋‹ฅ์— ์•‰์•„ ์žˆ์—ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค." **O (Objective, ๊ฐ๊ด€์  ์ •๋ณด)** - ํ™˜์ž ์ƒํƒœ: ์˜์‹ ๋ช…๋ฃŒ, ๋ฐ˜์‘ ์–‘ํ˜ธ - ๋‚™์ƒ ๋ฐœ์ƒ ์‹œ๊ฐ„: 2024๋…„ 2์›” 9์ผ 07:30 AM - ๋‚™์ƒ ์œ„์น˜: ๋ณ‘์‹ค ๋‚ด ํ™”์žฅ์‹ค ์•ž - ๋‚™์ƒ ์›์ธ: ์นจ๋Œ€์—์„œ ์ผ์–ด๋‚˜๋ ค๋‹ค ๊ท ํ˜•์„ ์žƒ๊ณ  ๋„˜์–ด์ง - ์†์ƒ ๋ถ€์œ„: ์šฐ์ธก ๋ฌด๋ฆŽ ๋ถ€์œ„ ํƒ€๋ฐ•์ƒ, ์ขŒ์ธก ํŒ”๊ฟˆ์น˜ ๊ฒฝ๋ฏธํ•œ ์ฐฐ๊ณผ์ƒ - ํ™œ๋ ฅ์ง•ํ›„(VS): BP 120/80 mmHg, HR 78 bpm, RR 18ํšŒ/min, BT 36.5โ„ƒ - ์‹ ๊ฒฝํ•™์  ํ‰๊ฐ€: GCS 15์ , ๋‘๋ถ€ ์†์ƒ ์—†์Œ..

์—ฌ๊ถŒ ์—†์ด ๋ฐฉ๋ฌธํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ํ•ด์™ธ ์—ฌํ–‰์ง€ ์ถ”์ฒœ

์—ฌ๊ถŒ ์—†์ด ๋ฐฉ๋ฌธํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ํ•ด์™ธ ์—ฌํ–‰์ง€๋Š” ์ฃผ๋กœ ํŠน์ • ์กฐ๊ฑด์„ ์ถฉ์กฑํ•˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ์— ํ•ด๋‹นํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ํ•œ๊ตญ ๊ตญ์ ์ž๊ฐ€ ์—ฌ๊ถŒ ์—†์ด ๋ฐฉ๋ฌธํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ๊ณณ์€ ๋‹ค์Œ๊ณผ ๊ฐ™์Šต๋‹ˆ๋‹ค.---1. ์ œ์ฃผ๋„ (ํ•ด์™ธ๊ฐ€ ์•„๋‹ˆ์ง€๋งŒ ๋ฌด๋น„์ž ์ง€์—ญ์œผ๋กœ ์˜คํ•ดํ•˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ ์žˆ์Œ)๋‚ด๊ตญ์ธ์€ ์‹ ๋ถ„์ฆ๋งŒ ์žˆ์œผ๋ฉด ์ž…๊ตญ ๊ฐ€๋Šฅ์™ธ๊ตญ์ธ์ผ ๊ฒฝ์šฐ ์ผ๋ถ€ ๊ตญ๊ฐ€์— ๋Œ€ํ•ด ๋ฌด๋น„์ž ์ž…๊ตญ ํ—ˆ์šฉ---2. ๋ถ๋งˆ๋ฆฌ์•„๋‚˜ ์ œ๋„ (์‚ฌ์ดํŒ, ํ‹ฐ๋‹ˆ์•ˆ, ๋กœํƒ€) - ์—ฌ๊ถŒ ์—†์ด ๊ฐ€๋Šฅํ•œ๊ตญ์ธ์€ K-ETA(์ „์ž์—ฌํ–‰ํ—ˆ๊ฐ€)๋งŒ์œผ๋กœ ์ž…๊ตญ ๊ฐ€๋Šฅ์ตœ๋Œ€ 45์ผ ์ฒด๋ฅ˜ ๊ฐ€๋Šฅ๋ฏธ๊ตญ๋ น์ด์ง€๋งŒ, ์—ฌ๊ถŒ ๋Œ€์‹  ์ฃผ๋ฏผ๋“ฑ๋ก์ฆ, ์šด์ „๋ฉดํ—ˆ์ฆ, ๊ฐ€์กฑ๊ด€๊ณ„์ฆ๋ช…์„œ(์˜๋ฌธ) ๋“ฑ ์‹ ๋ถ„์ฆ์œผ๋กœ ์ž…๊ตญ ๊ฐ€๋Šฅ---3. ๊ดŒ (์—ฌ๊ถŒ ํ•„์š”ํ•˜์ง€๋งŒ ์˜ˆ์™ธ ๊ฐ€๋Šฅ)์›์น™์ ์œผ๋กœ ์—ฌ๊ถŒ ํ•„์š”ํ•˜์ง€๋งŒ, ๋ฏธ๊ตญ ๊ตฐ์ธ ๊ฐ€์กฑ์ผ ๊ฒฝ์šฐ ๊ตฐ์ธ ์‹ ๋ถ„์ฆ(ID Card)๋กœ ์ž…๊ตญ ๊ฐ€๋Šฅ---4. ์ค‘๊ตญ ์ผ๋ถ€ ์ง€์—ญ (๋‹จ๊ธฐ ๋ฐฉ๋ฌธ..

ํ™˜์žํ‰๊ฐ€ํ‘œ ์ž‘์„ฑ ๊ธฐ๊ฐ„ (ํ‰๊ฐ€ํ‘œ์ƒ๋žต/ํŠน์ •๊ธฐ๊ฐ„) ์˜ˆ์‹œ

ํ™˜์žํ‰๊ฐ€ํ‘œ ์ž‘์„ฑ ๊ธฐ๊ฐ„ ๋ฐ ์›์น™1. ์ž‘์„ฑ ์‹œ๊ธฐ๋งค์›” 1์ผ๋ถ€ํ„ฐ 10์ผ ์‚ฌ์ด์— ์ž‘์„ฑ: ๋‹ด๋‹น ์˜์‚ฌ ๋ฐ ๊ฐ„ํ˜ธ์‚ฌ๊ฐ€ ์˜๋ฌด๊ธฐ๋ก์„ ๊ทผ๊ฑฐ๋กœ ๋งค์›” 1์ผ๋ถ€ํ„ฐ 10์ผ ์‚ฌ์ด์— ํ™˜์žํ‰๊ฐ€ํ‘œ๋ฅผ ์ž‘์„ฑํ•ด์•ผ ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. 2. ๊ด€์ฐฐ ๊ธฐ๊ฐ„์ž‘์„ฑ์ผ ํฌํ•จ 7์ผ๊ฐ„์˜ ํ™˜์ž ์ƒํƒœ ํ‰๊ฐ€: ํ™˜์žํ‰๊ฐ€ํ‘œ๋Š” ์ž‘์„ฑ์ผ์„ ํฌํ•จํ•˜์—ฌ ์ง€๋‚œ 7์ผ๊ฐ„์˜ ํ™˜์ž ์ƒํƒœ๋ฅผ ์ข…ํ•ฉ์ ์œผ๋กœ ํ‰๊ฐ€ํ•˜์—ฌ ์ž‘์„ฑํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. 3. ํ‰๊ฐ€ํ‘œ ์ƒ๋žต ๊ธฐ์ค€์ „์›” ํ‰๊ฐ€ํ‘œ ์ž‘์„ฑ์ผ๋กœ๋ถ€ํ„ฐ ๋งˆ์ง€๋ง‰ ๋‚ ๊นŒ์ง€์˜ ์ž”์—ฌ์ผ์ˆ˜๊ฐ€ 7์ผ ์ดํ•˜์ธ ๊ฒฝ์šฐ ๋‹น์›” ์ƒ๋žต ๊ฐ€๋Šฅ: ์˜ˆ๋ฅผ ๋“ค์–ด, ์ „์›” ํ‰๊ฐ€ํ‘œ ์ž‘์„ฑ์ผ์ด 1์›” 25์ผ์ด๊ณ , ๊ทธ ๋‹ฌ์˜ ๋งˆ์ง€๋ง‰ ๋‚ ๊นŒ์ง€ ๋‚จ์€ ๊ธฐ๊ฐ„์ด 7์ผ ์ดํ•˜์ธ ๊ฒฝ์šฐ, ๋‹น์›”์˜ ํ‰๊ฐ€ํ‘œ ์ž‘์„ฑ์€ ์ƒ๋žตํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. 4. ํŠน์ •๊ธฐ๊ฐ„ ๋ฐœ์ƒ ์‹œ ๊ด€์ฐฐ ๊ธฐ๊ฐ„ ๋‹จ์ถ•ํŠน์ •๊ธฐ๊ฐ„ ๋ฐœ์ƒ ์‹œ ํ‰๊ฐ€๊ธฐ๊ฐ„ ๋‹จ์ถ• ๊ฐ€๋Šฅ: ์ž…์› ํ›„ 7์ผ ์ด๋‚ด์— ํŠน์ •๊ธฐ๊ฐ„์ด ๋ฐœ์ƒํ•˜๊ฑฐ๋‚˜, ๊ณ„์†๋œ ํŠน..

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